la p?dopsychiatrie en question <http://www.jim.fr/> Afin de d?gager les tendances r?centes en p?dopsychiatrie, Archives of General Psychiatry publie une ?tude ?pid?miologique sur l'?volution des prises en charge hospitali?res dans ce domaine aux ?tats-Unis entre les ann?es 1990 et 2000. Portant sur les enfants et adolescents ?g?s au plus de 17 ans et dont l'?tiquette nosographique concernait une pathologie mentale cod?e par l'ICD-9 (Classification internationale des maladies, neuvi?me r?vision), cette ?tude a compar? des ?chantillons de population repr?sentatifs des ann?es 1990 et 2000. Le principal changement observ? affecte la dur?e moyenne d'hospitalisation qui diminue de pr?s des deux tiers sur la p?riode consid?r?e en passant de 12,2 jours ? 4,5 jours. Cette r?duction est r?elle, ne traduisant pas seulement un simple ? jeu de chaises musicales ? pour les patients encombrants, d'une institution ? une autre, et touchant la plupart des cat?gories diagnostiques concern?es (psychoses, troubles bipolaires, manifestations anxieuses, troubles du comportement?). Et, paradoxalement, ce gain consid?rable dans la dur?e des prises en charge hospitali?res a pu ?tre r?alis? malgr? un alourdissement apparent des pathologies remarqu?es : les professionnels de sant? mentale ont r?ussi cette prouesse de ? faire mieux avec moins ? (''doing more with less'') pr?cisent les auteurs. Pas de ? miracle ? bien s?r ! Cette ?volution est certainement corr?l?e ? l'autre changement remarquable intervenu durant cette m?me d?cennie, la perc?e spectaculaire des deux grands types de traitements dans cette sp?cialit?, les th?rapies de type comportementaliste et les m?dicaments psychotropes. D'autres ?tudes ayant montr? une augmentation importante des taux annuels d'hospitalisation en p?dopsychiatrie (jusqu'? 120 % pendant la p?riode de 1986 ? 1997), on peut ainsi r?sumer les tendances actuelles : davantage de s?jours hospitaliers, mais beaucoup plus courts, et une prise en charge n'h?sitant plus, comme en psychiatrie de l'adulte, ? recourir d?sormais aux ressources de la pharmacologie moderne. Dr Alain Cohen Case B et coll. : " Trends in the inpatient mental health treatment of children and adolescents in US community hospitals between 1990 and 2000 ". Archives of General Psychiatry 2007 ; 64 : 89-96. Vous pouvez lire sur un th?me proche : * Phobie scolaire : de l'?cole buissonni?re au p?dopsychiatre "Tendances en p?dopsychiatrie" Le 27 f?vrier 2007 En France, la "tendance" est bien diff?rente : elle est ? la disparition. Les causes en sont multiples, mais se r?sument en grande partie ? l'?limination du "m?dical" dans le "m?dico-social" qui depuis toujours a domin? cette sp?cialit?. On ne parle plus d'enfants malades mentaux, mais de "handicap?s". Les institutions "associatives" qui assurent la plus grande partie de la p?dopsychiatrie lourde sont domin?es par des administratifs pour qui la "bonne gestion" passe par l'impasse sur les frais m?dicaux, et le pouvoir par l'?limination du savoir m?dical. Trop de p?dopsychiatres ont culpabilis? les parents d'autistes, de telle sorte que ceux-ci ne voient plus de salut que dans "l'?ducation". Trop d'anath?mes ont ?t? lanc?s ? propos de la Ritaline, d?consid?rant ? la fois ses partisans et ses adversaires. Et surtout: la p?dopsychiatrie dispara?tra faute de p?dopsychiatres : combien de postes sont d?j? vacants ! Jean-Fran?ois Foncin j.f.foncin at wanadoo.fr info : T.Simonelli vous propose trois nouveaux articles : Jo?l Bernat, ? ? Bibliographie g?n?rale relative au cours I (2003-2004) : ? Une histoire des th?ories sur la sexualit? (de l'antiquit? grecque au XIXe si?cle) ? Pierre-Henri Castel, ? Freud sans malaise ? ? Raymond Leroux, ? La m?connaissance selon Bernat ? http://psychanalyse.blogspot.com/2007/03/psychanalyselu-vous-propose.html cordialement frans tassigny -- Tassigny Frans Sint Fransiscusstraat 25 8400 Ostende BELGIQUE 0496 85 56 82 nv site : www.qwarkpsy.eur.st/