Merci pour cette r?f?rence... Actuellement je suis presque en perte totale de confiance envers ces organisations hospitali?res de soins psychiatriques (o? pourtant je travaille comme md psychiatre depuis 8 ans ) et o? trop souvent le sujet malade se doit d'entrer sans nuances dans des cat?gories diagnostiques d'o? d?coulent des plans de soins syst?matis?s au service des contr?les administratifs bas?s sur les budjets disponibles ou plut?t non disponibles... L'application des sacro-saints protocoles a envahi ? ce point une partie du monde des soignants que derni?rement ,je me faisais r?pondre par un intervenant qu'il lui ?tait impossible de donner ? une de mes patientes une m?dication ? un temps pr?cis de la journ?e parce que la ressource o? demeure cette dite patiente "ne disposait pas de protocoles de distribution de m?dicaments ? cette heure de la journ?e". Il s'agit d'un exemple, il y en aurait d'autres...et ce n'est pas l'objet de la liste... Mais je suis si exasp?r?e de certaines r?alit?s de ma pratique ! Le "Qu'est-ce que je fous-l?" retient toute mon attention, je puis vous le dire . De SCaron Michel LECARPENTIER <michel.lecarpentier at wanadoo.fr> a ?crit : lutecium-group: Document interne au Groupe de Travail Lutecium. Ne doit pas etre diffuse hors du groupe. --- Merci pour la mise ? disposition de ce travail, je vous signale sur ce th?me, quant ? la psychiatrie, le travail de Marc LEDOUX: Qu'est-ce que je fous l? Psychoth?rapie institutionnelle en r?sistance et dialogue avec la psychiatrie de qualit?. Editions Le Pli Pr?fac? par Jean Oury, m?decin directeur de la clinique de la Borde, le livre de Marc Ledoux analyse les m?canismes de la bio-politique (voir Michel Foucault et Giorgo Agamben) dans les syst?mes de soins et donne quelques ? pistes ? pour faire ? autrement ?. Confrontant le monde de la psychiatrie r?glement?e, sinon r?glementaire, ? celui des pratiques de la psychoth?rapie institutionnelle, l'ouvrage s'adresse ? tous ceux qui se posent la question de savoir ? prendre soin ? des personnes en souffrance, non seulement dans leur singularit?, mais aussi dans les effets qu'ils subissent de l'organisarion bio-politique qui g?re la ? sant? mentale ?> : Y a-t-il une autre politique possible pour une autre psychiatrie ? Cette question est d'autant plus urgente que la mis?re singuli?re et sociale est catastrophique. Marc Ledoux, philosophe, docteur en sociologie, psychanalyste, travaille depuis vingt ans dans la clinique de La Borde ? Cour-Chevemy, lieu de psychoth?rapie institutionnelle, et transmet depuis plusieurs ann?es ses concepts fondamentaux dans diff?rentes structures de soins en Belgique, par des s?minaires, des supervisions et des publications. Dr Michel LECARPENTIER Clinique de La Borde 41700 COUR-CHEVERNY Le 24/02/08 10:07, ? Catherine Grandjean ? a ?crit :

lutecium-group: Document interne au Groupe de Travail Lutecium. Ne doit pas etre diffuse hors du groupe. --- Bonjour,

Je viens de finir un travail (tr?s) critique sur la d?marche qualit? (forme d'?valuation ? la sauce du nouveau management) dans les institutions sociales, sanitaires, et m?dico-sociales et sur l'impact de cette d?marche qualit? sur le travail des professionnels, sur les usagers, sur les institutions.

Ce travail peut ?tre utile aux personnes qui travaillent dans ces institutions, l?galement soumises ? la mise en place de la d?marche qualit?, et qui ont besoin d'arguments, d'analyses, pour comprendre ce qui leur arrive et ce qui arrive ? leur institution.

Au sein de ces institutions, la mise en place de la d?marche qualit? est une nouvelle attaque de la relation clinique.

Cette d?marche qualit? est aussi une figure paradigmatique du tournant pragmatique qu'est en train de prendre notre soci?t?. Cette bataille f?roce engag?e par les pragmatiques contre notre h?ritage de la philosophie des Lumi?res devrait int?resser chacun de nous. C'est ni plus ni moins de notre culture dont il s'agit.

Je vous mets le plan de ce travail d'une vingtaine de pages, plut?t faciles ? lire, je crois :

La perversion de la d?marche

Une approche critique de la d?marche qualit? dans les institutions sanitaires, sociales et m?dico-sociales.

1 - La n?gation de l'intersubjectivit?

a/ La discontinuit? b/ La perte du plaisir de travailler c/ La n?gation de la relation comme outil de compr?hension d/ L'?crasement de la responsabilit? des professionnels

2 - La n?gation des professionnels

a/ La peur b/ Tricher

3 - La n?gation du travail en ?quipe

a/ L'individualisation contre le travail en ?quipe b/ La d?socialisation de l'usager contre le travail en ?quipe c/ Division du travail

4 - La n?gation des institutions

a/ La bureaucratisation b/ La gouvernance c/ La notion de prestation de service

5 - Fondements philosophiques de la d?marche qualit?

a/ Le lib?ralisme ?conomique b/ Le pragmatisme c/ L'utilitarisme d/ Conclusion

6 - Conclusion g?n?rale

Bonne lecture,

Catherine Grandjean

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